這是近期發生的一個案例，就以病床922B為其代號，922B自去年(98)8月左腳髖關節及膝蓋受傷後，四處尋醫仍不見好轉且更加疼痛，年底開始服用止痛藥及鬆弛劑；至本月中旬身體有疲倦無力、皮膚發癢、部份肌肉僵硬、偶失平衡，掛急診驗血後發現腎指數高達8.6(正常0.4-1.2)、血中鉀含量6.3(正常3.5-5.1)，為急性腎衰竭併血鉀過高症，二天後全身肌肉僵硬，再次抽血檢查確認為橫紋肌溶解症
急性腎衰竭(超音波檢查兩側腎臟大小及結構正常)：長期服用止痛藥、降血脂藥、利尿劑(降血壓藥)等藥物，其他原因請參考(註1)
高血鉀症可稱之為─種致命的電解質異常，鉀離子是重要的電解質，高血鉀症具嚴重的心臟毒性，易造成心律不整致死。特別是高血鉀症未必有臨床症狀，往往使醫護人員及病人措手不及(註2)
橫紋肌溶解症的因素有很多：固定姿勢壓迫肌肉、過度運動、高壓電電擊、全身性痙攣、燒傷或被重物壓傷以及部分藥物不良反應等都有可能造成橫紋肌溶解症(註3)
922B就診經過：
0820/1827(週五) 急診室就醫打強心針及注射點滴，等待住院病床
0821/0930(週六) 急診室停止治療
1330 轉入九樓922B病床，繼續打點滴(24H一并)並管制飲食(每餐0.3g
鹽、低鉀)
0822/0700(週日) 全身肌肉僵硬，下午院方始開出肌肉鬆弛劑(註4)，
禁吃水果
0823/1045(週一) 主治醫生巡房下令再抽血檢查，點滴一天四并
0824/上午 主治醫生診斷為橫紋肌溶解症指數44,000(正常400)，點滴
一天六并
0827/上午 腎指數2.2、血中鉀含量4.1、肌溶值27,800，點滴仍保持
一天六并並在其中加入少量鉀以免鉀過低(飲食(餐0.3g
鹽、可吃水果)
0828/1000 腎指數1.9、血中鉀含量4.6、肌溶值23,100，主治醫師說
可以出院返家休養
0902/1230 回診，腎指數1.5、血中鉀含量4.6、肌溶值1,700，至此算
是暫時解除警報，但也產生肚子經常感到饑餓(不吃就全身
無力、手腳發軟)的後遺症，停用止痛藥後左腳又瘸了；以
上以病患的角度發表意見，僅供參考並不代表有醫學上的
依據

註1：消炎止痛藥之腎臟疾病
註2：致命的電解質─高血鉀症
註3：橫紋肌溶解症
註4：儘可能不要在假日住院，主治醫師休假中只有住院醫生....
　
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