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一氧化碳中毒事件記錄(2017冰雪冬攀)
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2017/2/16
CO中毒事件記錄與檢討
今年(2017)二月海外冰雪攀行，一名隊員發生重度一氧化碳中毒事件。大家都已有多次冰雪地經驗，帳內煮食並不陌生，也因此有所輕忽。經過這次教訓才知，一點點環境條件的改變，或裝備細節，都可能讓習以為常的動作潛藏致命危機，不可不慎！
<記錄者(我)為EMT1，以下患者簡稱pt>
環境描述：2017.01，山區積雪30公分~1米不等，海拔約2100M，夜間降雪不斷，氣溫-5~-10
發生情況：行程第一天，走傳統路上山，最後到達第二天欲攀爬的冰瀑附近紮營，無活水源。天黑後下雪不斷，四人共搭兩帳，各自帳內融雪煮水。後來我聽到異狀去隔壁帳查看時，見pt側倒在睡墊上，兩眼睜開但毫無反應，牙關緊咬、緊握拳，全身僵直抽蓄但溫暖，呼吸淺、間隔長，偶爾從喉嚨發出無意義的怪聲。
當下只想到兩個可能：1.多日感冒+海拔升高+寒冷而併發的肺部問題(肺水腫之類，但現場混亂未聽到囉音)，2. CO中毒。
初步處理：改成半坐臥姿勢，繼續喊他(仍無反應)。大開帳門讓空氣流通。走得比較快的夥伴馬上準備下山求救，同時以手機連絡當地友人
狀況緩解：從發現狀況後約過10分，pt情況改善，約兩分鐘後開始能講話。
他表示在帳門口旁邊，使用小火融雪約五升，當時帳門有拉開一小口，只覺得融雪過程中心情逐漸變差且不耐煩、身體微微感到奇怪的感覺，但因重感冒多日身體敏感度較遲鈍。當奇怪的感覺越來越強烈而決定到睡墊上準備打開睡袋休息時，情況急轉直下，瞬間倒地，完全失去對身體的掌控能力，雙手緊緊握拳，身體不斷的抽蓄，意識彷彿被吸進深深的井底，雖然看得見、也聽得到大家的腳步聲與呼喊聲，卻完全喪失言語及肢體表達能力，對肉體上的感受、呼吸與否也毫無知覺，意識不受控制的逐漸遠去，在大家一陣慌亂中，帳門大開，新鮮空氣開始對流，意識與身體才重新接軌，回歸正常，但身體仍僵硬握拳、不斷抽蓄，兩三分鐘後，夠吃力的發出聲音(仍是抽蓄不斷)，之後慢慢地回復說話能力，能清楚的說話表達，身體也慢慢放鬆下來、回復知覺。
後續：取消下山求救，但記錄時間、GPS位置、生命徵象 (剛恢復時呼吸30次/分，心跳120/分，約15分鐘後呼吸18，心跳108)。pt表示全身發冷且酸軟無力，可能是剛剛持續僵直抽蓄導致，於是給予保暖、熱糖水、各種聊天按摩，大概半小時後復原。此外一直感到急需新鮮空氣，因此拉開外帳一側增加對流。後來整晚除了感冒的頭痛咳嗽以外並無其他不適
同帳的另一人雖未出現抽蓄、意識不清，但表示頭很暈且反胃，待在帳外呼吸新鮮空氣
原因檢討：當時使用的是金字塔外帳，中間以登山杖單點支撐，四面拉繃營繩固定。之前已多次在該帳內煮食，但外界多為較硬的雪，今晚則是粉狀新雪且持續降雪不止，四圍因此被徹底密封。煮水時帳門約開口1/3，但該外帳上方無通風口，很可能並無對流。pt在帳口旁小火融雪，由於過程費時且須細心查看鍋內狀況，口鼻長時處在鍋爐正上方，估計因此而吸入不少CO導致了中毒狀況。(註：CO比空氣輕，會往上方累積)
回想前陣子跟當地友人的冰雪地行程時，不論多冷他們都會堅持拉開一點帳門才煮東西，當地戶外雜誌中也多次翻到「避免CO中毒」為雪季登山的重點提醒之一。仔細想想，冷風吹雪天確實讓人想要將自己完全密封在帳棚中，可能此種意外並不少見，而對溫暖的台灣來說是比較少發生的事。就跟寒冷冬天關上門窗煮火鍋，可能造成CO中毒是一樣的道理
使用爐具：soto sod-310，鍋具：jet boil，-20度寒地瓦斯
其他附註：
1.CO的排除不易且會積存，症狀解除後幾天，仍要持續多給氧氣
2.自己目前經驗(也沒很多啦)是體重越輕、身材越小的，越容易出狀況
3.CO中毒後若出現神經學症狀如意識不清、抽蓄者，可能有預後問題，比方說呼吸系統的損害，這類問題可能延遲出現，所以請去醫院檢查
4.現場除了開窗戶還可以怎麼辦？...有PAC、BVM的話有幫助，以後上山可考慮加帶BVM... <自己的反思：CPR吹氣用的隔離罩，自己曾經會帶，後來想說反正壓胸比較重要，便不再帶。但CPR根本不只是壓胸啊，有些狀況給氣更重要！偏遠地方真的需要給氧時，BVM確實是無可取代的>
5.抽蓄時不用努力去幫忙他解除，防止患者進一步受傷即可(例如跌倒)，但抽蓄太久會有生命危險
（代友轉貼）
所有回覆
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自己也準備金字塔帳雪地用，就在想用雪封除了門之外的底部，沒想到會這麼嚴重？聽聞有人外面大風雪，因通風口關係，帳內也下雪，還打算封掉，我的通風口比較低，要用風繩拉角度。看樣子還是不要封比較好。
自己雪地也都在帳內，單層是有雙通風，雪地帳也都開留上方紗網。
也曾體力透支雪地煮完東西吃一半後，恍惚和帳上手電筒對話後瞬間昏睡，醒來精神飽滿，現在推想，可能當時也有輕微中毒？
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雪地上，被雪封底是遲早的，有時還須人為封底，比如帶雪裙的帳篷，目的是防止雪粉從下面吹入帳內，這對無底金字塔這一類的遮蔽物尤其重要，以免第二天發現雪粉沾濕裝備。
透氣的效果可以是多重設置的，單氣窗如果開太大，除非像H牌一樣做特殊的設計，否則有可能造成"兜風"，影響整體結構的穩定，但類似的設計，不容易在金字塔或是A塔上實現，天幕類行的就更別想了。雙氣窗有對流效果，可以卸掉部分風壓，紗網可以阻擋雪粉，但是只要風向適合，被封的可能還是很大的。或者在兩顆釘之間的雪地挖坑透氣，也有很多人這樣用，只是有下雪，遲早被填滿@@。另一種透氣的方式是使用透氣材質來製作帳篷或天幕，原因是當氣溫夠低(例如最高溫-3)或是海拔夠高(例如終年雪線以上)，此時幾乎沒有液態降水，採用低防水高透氣材質搭配雙氣窗可以有效實現氣體流通，有人使用這種材質自製單層A塔，在5400還活的很開心，據說還能降低呼吸產生的水氣結成冷凝水，同時同地另一頂單層雙人隧道內部結了一個完美的霜殼，透氣A塔只在頂部有輕微結霜~~~以上都是在帳內煮食的結果。
個人認為裝備設計者要考慮到使用者所處的使用環境，但是使用者也必須對所處環境和所帶裝備仔細檢視，才能趨吉避凶。以下面的金字塔為例，在非雪地使用，因該毫無問題，風繩拉點完備，有實力去海邊硬抗強風，但是如果在雪地遭遇週邊封底，頂部的小小的氣窗就變成了裝飾品~~
以上個人淺見~~~
帳內煮食須小心行事，不可不慎，鄒兄遭遇堪稱幸運!!
之前的圖片不見了?
KXXT的金字塔頂部的氣窗好像沒有支撐片，要靠風繩拉開，而且太小，就算拉開，還是感覺通風量不夠，我手邊的SMD Lunar Solo LE也有類似問題，如果四邊完全落地，睡覺都會感覺悶，如果遇到下雪封門，結果可能是CO2中毒，要麼睡不著，要麼睡著醒不了。所以一直想找人改成雙向拉鍊，上方拉下一些也許會有所改善。
而且金字塔在雪地，因為角度陡峭，四邊被雪封底會比一般帳篷還要快，外圍三面打雪牆也只能改善側風吹來的雪粒堆積。
可以試試傳統的建牆墊高，天幕或金字塔罩上去，因為不密合，所以通風。因為夠高，所以不太會被封底，缺點就是太麻煩，踏實營地就累死了，還要鋸雪磚@@"~~
(圖中屋頂為TrailStar，一夜偶有粉雪掉入，露天溫度約-10，帳內0上下，主人連絡不到，所以只能局部盜圖了.........)