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急性高山症(Acute Mountain Sickness)的自我評估
2004/11/4
急性高山症的自我評估
急性高山症是一個可能會影響所有旅行超過2,500公尺(8,000英尺)高度的旅行者的嚴重狀況。大氣壓會隨著高度的升高而下降，雖然氧氣在空氣中的比率是一定的，但氧壓確下降了，使吸入的氧氣量跟著下降，例如5,500公尺(18,000英尺)時, 每次吸氣可獲得的氧氣是海平面的一半。
急性高山症的診斷與治療
與許多需要複雜診斷的醫療症狀不同，急性高山症的診斷是靠主觀的症狀，可被用來診斷急性高山症的簡易評分表是路易世湖自我評量表(Lake Louise Self-Assessment Scoring)，評量的症狀主要是頭痛、昏睡、呼吸短促、睡眠干擾、胃口喪失、噁心及嘔吐，可能導至運動失調(步伐不穩)、昏迷及死亡。
急性高山症的危險因子
目前並沒有辦法預測哪一個人會得急性高山症，已知的危險因子有: 上升速度、抵達的高度、過去的發病史
急性高山症的發病過程
輕度的急性高山症會在不繼續上升的24~72小時內緩解，下降500公尺，將可治癒所有患者。
進一步的上升或未下降，可能使患者病情加速惡化，可能導致肺積水(高山肺水腫)或腦積水(高山腦水腫)
急性高山症的預防
1. 上升速度
急性高山症可以用緩慢上升讓身體適應缺氧環境來預防，超過3,000公尺以上時，最好在24小時內上升不要超過300公尺，可利用休息天數來讓這樣的上升速度被達成。緊湊無彈性的行程是特別危險的，睡眠的高度很重要，每天上升300公尺的原則是可以被超越，只要睡的地方不超過前一晚的300公尺高度: 也就是所謂爬高睡低原則。
2. 藥物預防
Diamox (Acetazolamide) 是目前預防急性高山症的首選，用法上可以在登山前的24~48小時內用250毫克一日兩次，最近則有被建議一日服用3次(一日750毫克)的用法，因為效果較佳。如果登山時間長，建議至少服用一週或登山期間服用，但是一般會有針刺感及利尿的副作用。中草藥方面，紅景天及黨參均有報導有助預防高山症症狀。
急性高山症的治療
1. 下降
如果症狀輕微，通常休息及不再上升，就可以很安全，也可以使用阿斯匹靈或普拿疼來治療頭痛。
中度到嚴重程度症狀，特別是有神經學症狀如步伐不穩或肺水腫，則必需立即下降500公尺。
有時因氣後問題或地形問題無法立即下降，則下列治療方法可能有助益:
2. 氧氣
以每分鐘六公升之速度
3. Diamox(Acetazolamide)
立即口服250毫克每日2~3次
4. 固醇藥物(Dexamethasone)
立即服用或注射8毫克，然後每日4次，每次4毫克
5. 高壓艙
攜帶式高壓艙亦可被用於治療急性高山症，患者需被置於高壓艙內，並加壓至200毫帕，這樣的功效相當於下降2000公尺，治療至少要持續2小時，目的是足夠的改善患者症狀，以利其進行下降動作
急性高山症的路易世湖自我評量表(Lake Louise Self-Assessment Scoring)
是一種簡易的自我評估計分表，可以診斷一個人是否有急性高山症的症狀，因最近的上升而產生3分以上的症狀就可以診斷為急性高山症。
症狀 分數
頭痛 無 0
輕微 1
中度 2
嚴重無法忍受之頭痛 3
胃腸症狀 胃口良好 0
胃口差或噁心 1
中等噁心或嘔吐 2
嚴重噁心或嘔吐 3
暈眩/頭重腳輕 無 0
輕微 1
中度 2
嚴重無法忍受 3
睡眠困難 如平常之睡眠 0
不如平常之睡得好 1
經常醒/晚上睡不好 2
無法睡眠 3
整體評估 無 0
症狀是否影響活動 輕微下降 1
中等下降 2
嚴重下降 3
急性高山症是一個可能會影響所有旅行超過2,500公尺(8,000英尺)高度的旅行者的嚴重狀況。大氣壓會隨著高度的升高而下降，雖然氧氣在空氣中的比率是一定的，但氧壓確下降了，使吸入的氧氣量跟著下降，例如5,500公尺(18,000英尺)時, 每次吸氣可獲得的氧氣是海平面的一半。
急性高山症的診斷與治療
與許多需要複雜診斷的醫療症狀不同，急性高山症的診斷是靠主觀的症狀，可被用來診斷急性高山症的簡易評分表是路易世湖自我評量表(Lake Louise Self-Assessment Scoring)，評量的症狀主要是頭痛、昏睡、呼吸短促、睡眠干擾、胃口喪失、噁心及嘔吐，可能導至運動失調(步伐不穩)、昏迷及死亡。
急性高山症的危險因子
目前並沒有辦法預測哪一個人會得急性高山症，已知的危險因子有: 上升速度、抵達的高度、過去的發病史
急性高山症的發病過程
輕度的急性高山症會在不繼續上升的24~72小時內緩解，下降500公尺，將可治癒所有患者。
進一步的上升或未下降，可能使患者病情加速惡化，可能導致肺積水(高山肺水腫)或腦積水(高山腦水腫)
急性高山症的預防
1. 上升速度
急性高山症可以用緩慢上升讓身體適應缺氧環境來預防，超過3,000公尺以上時，最好在24小時內上升不要超過300公尺，可利用休息天數來讓這樣的上升速度被達成。緊湊無彈性的行程是特別危險的，睡眠的高度很重要，每天上升300公尺的原則是可以被超越，只要睡的地方不超過前一晚的300公尺高度: 也就是所謂爬高睡低原則。
2. 藥物預防
Diamox (Acetazolamide) 是目前預防急性高山症的首選，用法上可以在登山前的24~48小時內用250毫克一日兩次，最近則有被建議一日服用3次(一日750毫克)的用法，因為效果較佳。如果登山時間長，建議至少服用一週或登山期間服用，但是一般會有針刺感及利尿的副作用。中草藥方面，紅景天及黨參均有報導有助預防高山症症狀。
急性高山症的治療
1. 下降
如果症狀輕微，通常休息及不再上升，就可以很安全，也可以使用阿斯匹靈或普拿疼來治療頭痛。
中度到嚴重程度症狀，特別是有神經學症狀如步伐不穩或肺水腫，則必需立即下降500公尺。
有時因氣後問題或地形問題無法立即下降，則下列治療方法可能有助益:
2. 氧氣
以每分鐘六公升之速度
3. Diamox(Acetazolamide)
立即口服250毫克每日2~3次
4. 固醇藥物(Dexamethasone)
立即服用或注射8毫克，然後每日4次，每次4毫克
5. 高壓艙
攜帶式高壓艙亦可被用於治療急性高山症，患者需被置於高壓艙內，並加壓至200毫帕，這樣的功效相當於下降2000公尺，治療至少要持續2小時，目的是足夠的改善患者症狀，以利其進行下降動作
急性高山症的路易世湖自我評量表(Lake Louise Self-Assessment Scoring)
是一種簡易的自我評估計分表，可以診斷一個人是否有急性高山症的症狀，因最近的上升而產生3分以上的症狀就可以診斷為急性高山症。
症狀 分數
頭痛 無 0
輕微 1
中度 2
嚴重無法忍受之頭痛 3
胃腸症狀 胃口良好 0
胃口差或噁心 1
中等噁心或嘔吐 2
嚴重噁心或嘔吐 3
暈眩/頭重腳輕 無 0
輕微 1
中度 2
嚴重無法忍受 3
睡眠困難 如平常之睡眠 0
不如平常之睡得好 1
經常醒/晚上睡不好 2
無法睡眠 3
整體評估 無 0
症狀是否影響活動 輕微下降 1
中等下降 2
嚴重下降 3
所有回覆
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感謝!感謝!感謝!感謝!感謝!感謝!感謝!.....
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小光光總教頭〜 ㄚ您是在「當選謝票」呦！ To：William兄〜 大蟹〈謝〉小蟹〈謝〉都是蟹〈謝〉啦！ -
不好意思！只是看到國外有這樣的文章, 沒查到國內有, 所以翻譯一下供山友參考!謝謝鼓勵! 看來html的格式不容易看, 另貼上word檔, 供有興趣者下載。
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去年登玉山到西峰觀景台就頭痛欲裂,非常難過,很像暈車想吐,哈欠連連.這次我登玉山前一週開始吃紅景天,單攻成功,應該有效吧.
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若服用Diamox(丹木斯)後又服用普拿痛,或阿斯批靈等止痛藥是否會衝突中毒
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我也有登高山就頭痛的毛病，這次醫生拿了一些類固醇，在登山前一天開始服用，要下山時就停藥，效果非常好，只要不是長期使用，應無副作用。 醫生是說，所有治療高山症等藥，還是類固醇最有效，我試用後，覺得效果真的不錯，比購買紅景天便宜，也不用長時間使用。 此供各位山友參考，到診所掛個號，拿個藥，五天份只要掛號費一百五十元，對身體沒有什麼影響，也能增強體力，是較經濟實惠的方法。
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;比購買紅景天便宜; 請教各位前輩先進們,紅景天是中藥嗎？我在新竹不知何處才買得到？價格如何？因上次上玉山到了排雲山莊就噁心無食慾，睡一晚就較好,很想找到紅景天,最近想再嘗試3400m是否會噁心無食慾,有請各位前輩先進們指導新竹何處購得紅景天,感恩！
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我每次爬山也會有輕微高山症的現象, 如果登山前想去找醫生拿藥, 該看什麼科啊? 就直接跟他說是登山要預防高山症的藥嗎? -
可以掛家醫科，有的醫生會綜合的開，例如開止痛藥，胃藥… 但如果沒有其他症狀，直接開類固醇是比較有效的方法。 魯有腳
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忘了問~~~ 健保有給付嗎? 感謝您!!!
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就只有掛號費一百五十元 不過如果醫生開的藥不一樣，就很難說了，有的醫生會開很多藥 ，我看的這家診所，就只有類固醇。 魯有腳
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不知大家的頭痛情形是否和我相同？ 我有二次頭痛都是躺下去睡覺才開始痛然後開始嘔吐， 到山屋吃晚餐然後睡覺前這段時間都沒有不舒服 不知道我這種情形昰不是就是大家所討論的急性高山症。 另外請問前輩： 掛家醫科領類固醇的藥， 要跟醫生如何說明呢？ 還有大家頭痛當時是如何處理這種狀況？ 如果沒有藥， 立刻下降高度嗎？ 如果天黑了還是要下徹嗎？ -
你的說情形應該就是急性高山症，發病阿都是在高山之後六小時至二十四小時，其實直接跟醫生說雄高山時有頭痛的毛病，看醫生怎麼診斷比較適當，最好不要開止痛藥，因為於事無補。 有急性高山症狀發生，最好就是立刻下撤，是否需要摸黑下山，要看情形， 因為在24小時黃金律中，不急救會有生命的威脅，摸黑還是有一定的風險，目前並沒有完美的處理方式，只能盡量把風險控制在一定的範圍內。 魯有腳
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刪除
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>>上高山前.我曾在各藥局買"DIAMOX"均買不到... 可以直接去衡陽路的上海藥局買的...一顆(250mg)6元...