Diamox 的劑量: 早晚半顆還是一天三顆?

這是個高海拔醫學的爭論問題. 喜馬拉雅救援協會十幾年來都建議一次 125 mg, 也就是半顆, 一天兩次, 但臨床試驗報告也有使用三倍劑量的, 也就是一次 250 mg, 一天三次. 兩種劑量都有效.

終於有比較兩種劑量的試驗報告出爐了:
Basnyat B et al: Acetazolamide 125 mg BD Is Not Significantly Different from 375 mg BD in the Prevention of Acute Mountain Sickness: The Prophylactic Acetazolamide Dosage Comparison for Efficacy (PACE) Trial. High Altitude Medicine & Biology volume 7, No. 1, 2006, page 17-27.

此報告比較兩種劑量, 每次 125 mg 或 375 mg, 都是一天兩次, 以及第三組安慰劑, 於尼泊爾聖母峰登山路上, 針對健行者做試驗, 從海拔 3440 m 的 Namche Bazaar 開始, 經中途點 4280 或 4358 m, 六天內到終點 4928 m 的Lobuje, 調查三組的效果與副作用比較. 其過程受試者與醫療人員都不知所服藥物屬於三組的哪一組, 是所謂雙盲試驗. 試驗在 2003 年十月至十一月間執行.

結果: 每天 250 mg 組有 74 人, 750 mg 組有 82 人, 安慰劑組有 66 人參與試驗. 急性高山症 (AMS) 發生率三組依序是 24%, 21%, 51%. 其中 250 mg 組與 750 mg 組無統計差異, 但兩組皆與安慰劑組差異有統計意義. Pulse oximeter 於終點所測量的氧飽和度之均值, 三組依序是: 82.9%, 82.8%, 80.7%. 副作用方面, 皮膚異常感覺發生率三組依序是 76%, 91%, 31%; 味覺異常分別是 4%, 14%, 4%; 皮疹分別是: 3%, 5%, 0%; 夜尿每晚超過三次者三組依序是: 55%, 60%, 53%.

結論: 兩種劑量都一樣有效(比安慰劑好), 但高劑量這一組比較多副作用.

這篇報告的缺點是從海拔 3440 m 才開始吃藥. 預防高山病一般建議是, 上升到 2500 m 之前 24 小時就開始服藥.